Возможности комплексной терапии пациентов  c метаболическим синдромом на ранних стадиях его развития

Мельник Маргарита Викторовна; Абдуллаева А. Т.

doi:doi:10.12737/7343

Возможности комплексной терапии пациентов c метаболическим синдромом на ранних стадиях его развития

Опубликовано в Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал · Том 8, Номер 1, 2014 · Страницы 0–0 · Рубрики: КЛИНИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

DOI 10.12737/7343

Получено: 24.12.2014 Одобрено: 24.12.2014 Опубликовано: 24.12.2014 Язык публикаций: RUS

Авторы

Мельник Маргарита Викторовна · Абдуллаева А. Т.

АННОТАЦИЯ

В статье рассматриваются вопросы комбинированной терапии пациентов на ранних стадиях развития метаболического синдрома (МС) по результатам обследования и 6-ти месячного лечения 54 пациентов в возрасте от 20 до 55 лет с ИМТ ≥25 кг/м2 и признаками абдоминального ожирения. В контрольную группы были включены 15 обследуемых лиц, с ИМТ < 25,0 кг/м2 в возрасте от 20 до 50 лет. Согласно классификации, предложенной в рекомендациях экспертов ВНОК по диагностике и лечению МС (2009), МС исходно в группе пациентов с ИМТ ≥ 25кг/м² определялся в 94,2% случаев. По данным лабораторного обследования, включающего общий и биохимический анализ крови, определение уровня гликированного гемоглобина (Hb A1c), концентрации магния и малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови, уровня С-пептида, иммуно-реактивного инсулина (ИРИ) с расчетом индексов: HOMO IR, характеризующего инсулинрезистентность (ИР) и Caro, характеризующего степень нарушения усвоения глюкозы; по данным инструментальных методов исследования (измерение АД аускультативным мето-дом, ЭКГ, Эхо КГ, УЗИ органов брюшной полости, CGMS-мониторирование уровня гликемии), в исследуемой группе пациентов с ИМТ ˃25 кг/м2 выявлено статичтически достоверное повышение АД, выра-женная инсулинорезистентность с компенсаторной гиперинсулинемией, повышенный уровень Hb A1c. В исследовании выявлено, что формирование избыточной массы тела в 68,5% случаев сопровождается гипомагниемией и активацией «оксидативного стресса», документируемого статистически достоверным увеличением содержания МДА. По количеству впервые выявленных заболеваний – АГ, ИБС, СД 2 тип, НАЖБП, группа пациентов с ИМТ ≥ 25 кг/м2 значительно превышала контрольную, что подтверждает доминирующее влияние избыточной массы тела, как фактора риска, на формирование ССЗ с наруше-ниями метаболизма глюкозы и липидов. Для изучения стадийности развития МС в обеих группах пациентов проводился пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ), по результатам которого пациенты исследуемой группы были рас-пределены на 3 подгруппы (без нарушений углеводного обмена, с НТГ, с впервые выявленным СД 2 ти-па). В 1-ой подгруппе концентрация инсулина и С-пептида на 30 минуте теста была выше, чем в других подгруппах и контрольной группе, но снижалась к 120 минуте теста. Во 2-ой подгруппе эти показатели на 30 минуте были существенно ниже и нарастали к 120 минуте теста. В подгруппе с впервые выявлен-ным СД 2 типа, концентрация инсулина и С-пептида на 30 минуте теста была уже ниже, чем в контроль-ной группе, но нарастала к 120 минуте теста. Мониторирование уровня гликемии при помощи системы CGMS выявило: в 1-ой подгруппе кратковременные эпизоды гипергликемии до 5,5% суточного времени, существенные эпизоды гипергликемии в 3-ей подгруппе – 19% времени за сутки. В связи с чем, первым этапом коррекции гиперинсулинемии и ИР стали: изменение режима приема низкокалорийной пищи и назначение инкретиновых миметиков – эксенатида. Одновременно, пациенты исследуемой группы полу-чали препараты магния – оротат магния (при наличии гипомагниемии) и антиоксиданты – коэнзим Q10 и витамин Е. Через 24 недели терапии, клиническое обследование продемонстрировало эффективность проводимого лечения: ИМТ статистически достоверно снизился на 8,5%, ИР на 43,3%, отмечена норма-лизации уровня гликированного гемоглобина и снижение уровня атерогенных липидов, в также дости-жение целевых значений АД в среднем по группе исследования. Восстановление чувствительности ин-сулиновых рецепторов сопровождалось увеличением уровня магния в крови на 47,5% и одновременным снижением показателей активности оксидативной системы на 42,7%. Полученные результаты позволяют сделать вывод о целесообразности включения инкретиновых миметиков, препаратов с антиоксидантной активностью и возместительную терапию препаратами магния в профилактику и лечение МС на ранних стадиях развития.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

метаболический синдром абдоминальное ожирение инсулинорезистентность гиперинсулинемия дефицит магния оксидативнй стресс инкретиновые миметики.

Информация Литература

Авторы:

Тип:

Статья

Страницы:

с 0 по 0

Статус:

Опубликован

Язык материала:

русский

Ключевые слова:

метаболический синдром, абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, дефицит магния, оксидативнй стресс, инкретиновые миметики.

Список литературы

1. Инсулиновая резистентность и роль гормонов жировой ткани в развитии сахарного диабета / Дедов И.И., Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г. [и др.] // Пособие для врачей. Москва 2005. С. 120.

2. Маколкин В.И. Метаболический синдром, 2010. 142 с.

3. Cefalu W.T. Insulin resistance: cellular and clinical concepts // Exp. Biol. Med. 2001. Vol. 226. P. 13-26.

4. For the Interheart Investigators Metabolic Syndrome and Risk of Acute Myocardial Infarction / Mente A., Yusuf S. [et al.] // J Am Coll Cardiol. 2010. V. 55. P. 2390-2398.

5. Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром, 2007. 224 с.

6. Соколов Е.И., Писаревская A.И. Висцеральное ожирение как патогенетический фактор ише-мической болезни сердца // Кардиология. 2007. №1. C. 11-15.

7. Bloomgarden Z.T. New Insights in Obesity // Diabetes Care. 2002. Vol. 25. N.4. P. 789-795.

8. Despres J.P., Lemieux I., Bergeron J., Pibarot P., Mathieu P., Larose E. Abdominal obesity and the metabolic syndrome: contribution to global cardiometabolic risk // Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008. V. 28 № 6. P. 1039-1049.

9. // Распространенность и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой го-родской популяции /Токарева З.Н., Мамедов М.Н., Деев А.Д. [и др.]// Кардиоваскулярная терапия и про-филактика. 2010. V. 9. №1. Р. 10-14.

10. Мамедов М.Н., Шальнова С.А., Оганов Р.Г. Итоги III Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома" // Кардиология. 2007. №5. С. 87-88.

11. Kahn R., Buse J., Ferrannini E., Stern M. The Metabolic Syndrome: Time for a Critical appraisal // Diab. Care. 2005. Vol. 28. N. 9. Р. 2289-2304.

12. Metabolic syndrome prevalence in Russia: Prelimonary results of a cross-sectional population study / Mamedov M., Suslonova N., Lisenkova I. [et al.] // Diabetic and Vascular Disease research. 2007. V. 4.Suppl. 1. Р. 46-47.

13. Report of a WHO Consultation «Definition, diagnosis and classification of diabetes mеllitus and its complications». Geneva. Switzerland, 1999.

14. Петунина Н.А. Применение ингибиторов ДПП-4 в клинической практике // Межрегиональная конференция. Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний. 2011.

15. Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностке и ле-чению метаболического синдрома. Москва, 2009.

16. Freeman J. S., Role of the incretin pathway in the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus // Cleve-land Clinic Journal of Medicine December 2009. V 76. Suppl 5. Р. 12-19.

17. Dairy, magnesium, and calcium intake in relation to insulin sensitivity: approaches to modeling a dose-dependent association / Ma B., Lawson A. B., Liese A. D. [et al.] // Am. J. Epidemiol. 2006. 164 (5): Р. 449-458.

18. Seelig M.S. Metabolic Sindrom-X. A complex of common diseases - diabetes, hypertension, heart disease, dyslipidemia and obesity - marked by insulin resistance and low magnesium/high calcium. Mineral Res. Intern. Tech. Prod. Infor, 2003.

19. Прихода И.В. Эффективность кудесана в лечении метаболического синдрома Х // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2008. №4. С. 97-100.

20. Хадарцев А.А., Яшин А.А., Еськов В.М., Агарков Н.М., Кобринский Б.А., Фролов М.В., Чух-раев А.М., Гондарев С.Н., Хромушин В.А., Каменев Л.И., Валентинов Б.Г., Агаркова Д.И. Информаци-онные технологии в медицине. Тула: ТулГУ, 2006. 272 с.

21. Макишева Р.Т., Хадарцев А.А., Хромушин В.А., Даильнев В.И. Возрастной анализ смертности населения тульской области от сахарного диабета // Вестник новых медицинских технологий. Элек-тронный журнал. 20014. №1. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2014-1/4900.pdf (Дата пуб-ликации 27.08.2014)

Доступ и загрузка

🗂 JATS XML ❝ Цитировать 📎 Цитирований

—

Просмотры

—

Загрузки

Цитирований

Индексируется в

Возможности комплексной терапии пациентов c метаболическим синдромом на ранних стадиях его развития

Подтверждение

Регистрация