ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ  КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ  У БОЛЬНОЙ, ПОЛУЧИВШЕЙ МЕСТНОЕ ЛУЧЕВОЕ ПОРАЖЕНИЕ  IV (КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЙ) СТЕПЕНИ  (23 ГОДА НАБЛЮДЕНИЯ)

Метляева Неля Андреевна; Ларцев М. А.; Бушманов А. Ю.; Галстян И. А.; Рябинина Л. А.; Сухова М. Ю.; Скоробогатых Е. С.; Кирильчев А. П.; Щербатых О. В.; Торубаров Ф. С.

doi:doi:10.12737/1024-6177-2021-66-3-13-18

УДК 61 ГРНТИ 76.33 ГРНТИ 76.03 ОКСО 31.06.2001 ОКСО 31.08.08 ОКСО 32.08.12 ОКСО 14.04.02 ББК 534 ББК 51 ТБК 5712 ТБК 5734 ТБК 6212 ТБК 5708

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ У БОЛЬНОЙ, ПОЛУЧИВШЕЙ МЕСТНОЕ ЛУЧЕВОЕ ПОРАЖЕНИЕ IV (КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЙ) СТЕПЕНИ (23 ГОДА НАБЛЮДЕНИЯ)

Опубликовано в Медицинская радиология и радиационная безопасность · Том 66, Номер 3, 2021 · Страницы 13–18 · Рубрики: Радиационная медицина

DOI 10.12737/1024-6177-2021-66-3-13-18

Получено: 19.07.2021 Одобрено: 20.07.2021 Опубликовано: 20.07.2021

Авторы

Метляева Неля Андреевна ¹ · Ларцев М. А. ² · Бушманов А. Ю. ³ · Галстян И. А. ⁴ · Рябинина Л. А. ⁵ · Сухова М. Ю. ⁶ · Скоробогатых Е. С. ⁷ · Кирильчев А. П. ⁸ · Щербатых О. В. ⁹ · Торубаров Ф. С. ¹⁰

1 Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России (ведущий научный сотрудник)
г. Москва и Московская область, Россия

2 Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

3 Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России (заместитель заведующего отделом)
Россия

4 Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России (заведующий лабораторией)
Россия

5 Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

6 Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

7 Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

8 Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

9 Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России (младший научный сотрудник)
г. Москва и Московская область, Россия

10 Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА России (заведующий лабораторией)

АННОТАЦИЯ

Цель: Оценка в динамике психофизиологической адаптации больной, получившей местное лучевое поражение тканей левой половины грудной клетки IV (крайне тяжелой) степени (23 года наблюдения). Материал и методы: У больной К.Т.С., 66 лет, в качестве основного диагноза выступают последствия местного лучевого поражения кожи и подлежащих тканей левой половины грудной клетки от внешнего облучения (около 3 % площади поверхности тела) IV крайне тяжелой степени. До получения лучевой травмы она была трудоспособна и социально адаптирована, работала медицинской сестрой. В 1996 г. у К.Т.С. был выявлен рак левой молочной железы I стадии Т1N0M0, в связи с этим ей провели секторальную резекцию молочной железы. Затем пациентке проводили курс лучевой терапии. По ретроспективной оценке суммарная доза лечебного воздействия до инцидента составила 10 Гр. В момент проведения очередного сеанса лучевой терапии в связи с поломкой аппарата произошло резкое неконтролируемое увеличение дозы облучения (более 100 Гр), вызвавшее тяжелую травму. В клинику ИБФ больная поступила на 5-е сутки. Психофизиологическое исследование проводилось с использованием автоматизированного программно-методического комплекса «Эксперт», предназначенного для исследования личностных свойств человека, когнитивных и интеллектуальных особенностей личности. Результаты: У больной К.Т.С. остаются последствия местного лучевого поражения кожи и подлежащих тканей левой половины грудной клетки от внешнего облучения IV (крайне тяжелой) степени в виде: рубцово-атрофических изменений мягких тканей, отсутствия костного скелета передней стенки грудной клетки слева, постлучевого поражения миокарда и коронарных артерий с вторичной ишемией миокарда, хронического нарушения кровообращения левой верхней конечности с периферической нейропатией и периодическими эрозивными кровотечениями из интрамаммарных артерий. Нарушения психической адаптации выражаются в виде сенесто-ипохондрических расстройств, аутичности восприятия, демонстративности, апатической депрессии и интровертированности. Наиболее глубокий вклад в снижение адаптации пострадавшей вносят черты глубокой внутренней дисгармонии личности, обусловленные противоречивыми сочетаниями демонстративности, шизоидных черт, тревожной депрессии и аффективной ригидности. Заключение: Нарушение психологической адаптации у пострадавшей в радиационном инциденте связаны как с острым стрессом, обусловленным лучевыми поражениями и тяжёлым начальным и последующим периодом течения заболевания, так и с проблемами длительного лечения перенесенных травм и их отдалённых последствий. Полученные данные указывают на то, что нарушение психической адаптации является неотъемлемой частью клинической картины крайне тяжелых местных лучевых поражений, и выявляют острую необходимость не только специфического лечения лучевого повреждения, но и психотропной фармакотерапии и психотерапии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

местное лучевое поражение психофизиологическое обследование нарушение психической адаптации

Информация Литература

Авторы:

1. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России (ведущий научный сотрудник)

г. Москва и Московская область, Россия

2. Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Россия

3. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России (заместитель заведующего отделом)

Россия

4. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России (заведующий лабораторией)

Россия

5. Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Россия

6. Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Россия

7. Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Россия

8. Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Россия

9. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России (младший научный сотрудник)

г. Москва и Московская область, Россия

10. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА России (заведующий лабораторией)

Тип:

Статья

Страницы:

с 13 по 18

Статус:

Опубликован

Классификаторы:

УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
ГРНТИ 76.33 Гигиена и эпидемиология
ГРНТИ 76.03 Медико-биологические дисциплины
ОКСО 31.06.2001 Клиническая медицина
ОКСО 31.08.08 Радиология
ОКСО 32.08.12 Эпидемиология
ОКСО 14.04.02 Ядерные физика и технологии
ББК 534 Общая диагностика
ББК 51 Социальная гигиена и организация здравоохранения. Гигиена. Эпидемиология
ТБК 5712 Медицинская биология. Гистология
ТБК 5734 Медицинская радиология и рентгенология
ТБК 6212 Радиоактивные элементы и изотопы. Радиохимия
ТБК 5708 Гигиена и санитария. Эпидемиология. Медицинская экология

Язык материала:

русский

Ключевые слова:

местное лучевое поражение, психофизиологическое обследование, нарушение психической адаптации

Список литературы

1. Барабанова А.В., Баранов Е.А., Бушманов А.Ю., Гуськова А.К. Радиационные поражения человека. М.: Слово, 2007. 296 с.

2. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. Структура, основы интерпретации, некоторые области применения. М., 1999. 175 с.

3. Колодзин Б. Как жить после психической травмы. М.: Шанс, 1992. 92 с.

4. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования. Эмоциональный стресс. Пер. с англ. М., 1970. С. 178-208.

5. Ларцев М.А., Багдасарова М.Г., Колошук О.П. Психофизиологическое обеспечение участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций: Практическое руководство. М.: ФГУ «ВЦМК «Защита», 2005. 212 с.

6. Либерман А.Н. Радиация и стресс. Социально-психологические последствия Чернобыльской аварии. СПб., 2002. 215 с.

7. Метляева М.А. Оценка эффективности психологической адаптации к условиям социальной среды больных острой лучевой болезнью и участников ликвидации аварии на ЧАЭС // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2009. Т. 54, № 5. С. 36-42.

8. Надёжина Н.М., Сачков А.В., Филин С.В. и др. Диагностика, лечение и прогнозирование местных лучевых поражений у пострадавших в радиационных авариях // Материалы научной конференции хирургов Федерального управления «Медбиоэкстрем» «Современные аспекты организации, диагностики и лечения больных хирургического профиля», 27-29 сентября 2000 г. М., 2000. С. 95-98.

9. Наркевич Б.Я., Костылёв В.А., Левчук А.В. и др. Радиационная безопасность в медицинской радиологии. Часть 2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов // Клиническая медицина. 2009. Т. 54, №.3. С. 46-58.

10. Bromet EJ, Parkinson DK, Dunn LO. Long-term mental health consequences of the accident at Three Mile Island // Intern. J. Mental Health. 1990. V.19, No.2. P.48-60.

11. Метляева Н.А., Бушманов А.Ю., Краснюк В.И. и др. Психофизиологическая адаптация больных с местными лучевыми поражениями в зависимости от наличия или отсутствия установленной связи с несчастным случаем на производстве в связи с радиационной аварией или инцидентом // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Т.63, №5. С. 11-18. DOI:https://doi.org/10.12737/article_5bc895f377f578.86526226

Доступ и загрузка

🗂 JATS XML ❝ Цитировать 📎 Цитирований

—

Просмотры

—

Загрузки

Цитирований

Индексируется в

Подтверждение

Регистрация