Воронеж, Воронежская область, Россия
Проблема выбора метода лечения переломов костей лица в детском возрасте, в связи с особенностями детского организма, продолжает оставаться актуальной для стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Целью представленной работы было разработать дифференцированный подход к выбору метода лечения переломов костей лица у детей с учетом возраста ребенка, локализации травмы, прогноза для развития осложнений. В представленной статье дается анализ современной эпидемиологической ситуации переломов костей лица у детей в г. Воронеже и Воронежской области. Показано, что наиболее часто встречающейся травмой остается падение с высоты собственного роста, то есть низкоскоростная травма, в тоже время уменьшилось количество высокоскоростных травм: автодорожная травма, падение с высоты, превышающей высоту собственного роста. Анализ был выполнен на 58 случаях переломов костей лица у детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет, проходивших лечение в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии областной детской клинической больницы №2 г. Воронежа. Разработанная схема дифференцированного лечения переломов костей лица у детей, позволяет подходить к вопросу выбора метода лечения с позиции физиологии, учитывая возраст ребенка, тяжесть и локализацию повреждения, возможные последствия применения хирургических методов. Проведенное исследование показывает эффективность представленной схемы, возможность значительно снизить количество осложнений у детей, перенесших переломы костей лица, связанные как с деформацией роста, деформациями прикуса так и осложнения воспалительного генеза. Убедительно показана необходимость диспансерного наблюдения детей, перенесших перелом костей лица, которое должен осуществлять, прежде всего, врач-ортодонт. Представленные данные о соотношение хирургических и консервативных методов лечения переломов костей лица у детей совпадают с существующими данными мировой литературы и отражают современную тенденцию к широкому применению малоинвазивных методов иммобилизации фрагментов перелома.
переломы костей лица у детей, хирургические методы лечения, остеосинтез, консервативное лечение
Переломы костей лицевого скелета у детей составляют до 5% от всех видов переломов в детском возрасте [1, 2]. Вопрос лечения переломов костей лица у пострадавших старше 18 лет изучен достаточно полно, существующие в настоящее время методики остеосинтеза титановыми минипластинами, биорезорбируемыми пластинами являются «золотым» стандартом челюстно-лицевой травматологии [3,4]. В то же время, особенности детского организма: прежде всего рост костей, в том числе и лицевого скелета, несколько иной биохимический состав костной ткани у детей, присутствие зачатков зубов – не всегда позволяют воспользоваться хирургическими методами лечения переломов костей лица [1].
Материал и методы исследования. В период с 2008 по 2011год на базе отделения челюстно-лицевой хирургии Областной детской клинической больницы №2 г. Воронежа было проведено обследование и лечение 58 детей с 64 переломами костей лица в возрасте от 8 месяцев до 16 лет.
По возрасту пострадавшие распределились следующим образом:
1. Holland A.J.A., Broome C., Steinberg A., et al. Facial fractures in children // Pediatr Emerg Care.– 2001.–Vol. 17.– №3.– Р. 157–160.
2. Iida S., Matsuya T. Pediatric maxillofacial fractures: their etiological characters and fracture patterns // J Craniomaxillofac Surg.– 2002.– Vol. 30.– №4.– Р. 237–241.
3. Kieser J., Stephenson S., Liston P.N., et al. Serious facial fractures in New Zealand from 1979 to 1998 // Int J Oral Maxillofac.– 2002.– Vol. 31.– №2.– Р. 206–209.
4. Ogundare B.O., Bonnick A., Bayley N. Pattern of mandibular fractures in an urban major trauma center // J Oral Maxillofac Surg.– 2003.– Vol. 61.– P. 713–718.
