В настоящее время многие вопросы морфологии гладкой мышечной ткани в стенке мочеточников остаются недостаточно изученными. Одни авторы считают, что мышечная оболочка состоит из строго обособленных мышечных слоев [3,10,11]. Причем в проксимальном и среднем отделах ее составляют два слоя - внутренний продольный и наружный циркулярный, а в дистальном отделе органа (ближе к мочевому пузырю) - три мышечных слоя: внутренний и наружный продольные и средний - циркулярный мышечные слои. Другие же, полагают, что мышечная оболочка мочеточников представлена мышечной спиралью, мышечные пучки которой меняют свой угол крутизны [2,13-15]. Такое разногласие во взглядах на строение гладкой мускулатуры верхних мочевых путей авторами объясняется различно. Во-первых, большая часть исследований была проведена в начале XIX века, когда гистологические методы исследования в полной мере не позволяли оценить расположения мышечных пучков в мышечной оболочке стенки мочеточников. Во-вторых, авторы пользовались преимущественно органами различных лабораторных животных [1]. В-третьих, исследовались не все функциональные отделы мочеточников, а лишь отдельные его фрагменты [2,14,15].
Имеющиеся научные данные не позволяют получить достаточно полного представления о строении мышечной оболочки в стенке различных отделов мочеточников [2-6,10]. Для уточнения уже существующих и получения новых данных, мы провели исследование, посвященное изучению топографии мышечной оболочки в стенке мочеточников на этапах онтогенеза у мужчин и женщин от 20 до 89 лет.
Цель исследования - изучить строение мышечной оболочки в стенке мочеточников у мужчин и женщин от 20 до 89 лет.
Материалы и методы исследования. Для исследования был использован секционный материал, полученный от 70 трупов мужчин и женщин (140 мочеточников), которые, в соответствии с клиническим и патологоанатомическим диагнозом, при жизни не страдали заболеваниями органов мочеполового аппарата и умерли от причин, не связанных с уронефрологическими заболеваниями.
При морфологическом анализе мышечной оболочки в стенке мочеточников у мужчин и женщин, материал был разделен на 7 возрастных групп с десятилетним интервалом по 5 наблюдений (10 мочеточников) в каждой группе.
Забор мочеточников производили у трупов людей с мезоморфным (нормостеническим) типом телосложения. Для определения типа телосложения трупа придерживались размерных характеристик горизонтального и вертикального индекса живота, величины угла между нижними краями ребер и окружности запястья кисти [12].
Для морфологического исследования мышечной оболочки в стенке мочеточников фрагменты ткани вырезали строго стандартно в проксимальном (верхняя 1/3), среднем (средняя 1/3) и дистальном (нижняя 1/3) отделах органа, а также из мест анатомических сфинктеров - лоханочно-мочеточникового и мочеточниково пузырного сужений. Материал фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина с последующей стандартной гистологической проводкой и заливкой в парафин по общепринятой методике. Из каждого блока стенки мочеточника изготавливали продольные и поперечные срезы толщиной 5-7 мкм. Гистологические препараты окрашивали гематоксилин-эозином и по методу Маллори. Микропрепараты изучали при помощи микроскопа Leica DM 2500 (Швейцария) (ок. 10, об. 4,10).
Результаты и их обсуждение. Морфологическое исследование срезов стенки мочеточников позволяет определить закономерности структурной организации его мышечной оболочки.
На поперечных гистологических срезах в стенке мочеточников, окрашенных гематоксилин-эозином, определяется 4 оболочки: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка и адвентиция. Доминирующим компонентом в стенке мочеточников является мышечная оболочка, что также было отмечено рядом авторов [2,3,8,11,13-15]. Считается, что в пределах стенки мочеточника на долю мышечной оболочки у новорожденного ребенка приходится 34%, у взрослого человека - 50% [9].
На микропрепаратах видно, что в мышечной оболочке отсутствует четкое разграничение продольного и циркулярного мышечных слоев. Мышечная оболочка мочеточников представлена в виде сплетения, которое образуется вследствие перекрещивания отдельных мышечных пучков, идущих в различных направлениях.
При исследовании продольных срезов стенки мочеточников выявлено, что продольные мышечные пучки не только меняют свое направление, но и свое месторасположение, т.е. «продольные» мышечные пучки переходят в зону «циркулярных» мышечных пучков. Таким образом, если до этого продольные мышечные пучки находились кнутри от циркулярных мышечных пучков, то в других местах среза этого же органа циркулярные мышечные пучки располагаются во внутренней зоне, а продольные - занимают зону циркулярных мышечных пучков (рис.1). Доказательством этого служит наличие на поперечных гистологических срезах стенки мочеточников небольшого количества косых мышечных пучков, которые представляют постепенный переход продольных мышечных пучков в циркулярные.
